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IBD还是IBS,粪便钙卫蛋白为你解答!

2015-08-06 浏览次数:1135

近期,根据发表在《Gastroenterology》期刊上的一项英国研究显示,粪便钙卫蛋白是一种非侵入性的测试,有助于临床医生辨别器质性炎症性肠病IBD)和功能性障碍(肠易激综合征,或者IBS)。
 

粪便钙卫蛋白(FC)是由嗜中性粒细胞应对炎症反应时,释放出的一种胞浆蛋白。
 

它的阴性预测值达到87%时可以排除IBD,临界值低于250微克/克对确定IBD缓解有90%的敏感性。一旦冻结,FC就是稳定的,与ELISA单克隆板可以进行更广泛的比较,来自Gastroenterology上3月17日提前报道。
 

“这是一项关于内镜下粘膜评估和粪便钙卫蛋白之间的大型研究,内镜检查1个月以测量钙卫蛋白," 高级研究员Ramesh P.Arasaradnam教授(临床科学研究所)在一封邮件中这样解释。
 

“这种生物标志物可以非常有效的从IBD中区分出IBS,"他说。

 

Arasaradnam教授和同事对311例排便习惯改变的患者检测钙卫蛋白。在这些患者中,144例患者有IBS,148例患者有IBD,19例患者有其他器质性病变。
 

研究人员发现,要区分IBDIBS,FC的临界值50微克/克时,灵敏度和特异性分别为88%和78%,以及79%的阳性预测值和87%的阴性预测值。受试者曲线下面积(AUROC)是0.84。

 

然而,当使用100微克/克的临界值时,灵敏度升高到 97% ,特异性下降至 76% ,阳性预测值为 75% ,阴性预测值为 97% , AUROC 的值为 0.88 。

 

对于IBD患者,FC值低于250毫克/克与病情缓解具有相关性,灵敏度和特异性分别为90%和76%, AUROC值为0.93。缓解是通过内镜发现静态疾病和组织学上无活性炎症。

 

与储存在4℃相比,存储在室温时,FC浓度显著下降,尤其是FC浓度<100毫克/克时。如果在20℃冷藏,在使用缓冲溶液萃取之前,FC保持稳定至少六周。一旦提取至缓冲溶液中,它能在20℃保持稳定高达2.5个月。
 

Julie Bass教授(就职于Missouri-Kansas城市大学医学院,主持儿童慈善医院炎症性肠病项目)在邮件中表示,“给定的临界值有助于确定哪些患者需要进一步可能的IBD。在那些已知的IBD患者中,它们对判定很有帮助,如果是活动性病变有关的症状 vs 被暗示的功能性症状,可能会存在于IBD患者病情缓解期。"

 

粪便钙卫蛋白,与其他临床参数一起使用时,允许临床医生在选择的患者中限制不必要的侵入性检测,"Bass教授补充道。她没有参与这项研究。

 

“这项研究的人群是经过精心挑选的,以方便我们确认症状,评估胃镜检查的所有受试者,"研究作者写到。“进一步的研究需要再基层医疗人群中进行评估。"

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